创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）

概述

PTSD 是暴露于重大创伤事件后出现的持续性应激反应，常见表现包括侵入性症状、回避、认知与情绪负性改变以及警觉性增高。若不及时治疗，可能导致长期功能受损与共病。

诊断标准（DSM-5 摘要）

• 暴露于创伤（直接经历、目击、获知亲密他人受创或反复接触创伤细节）。
• 侵入症状：闪回、噩梦、侵入性记忆、心理/生理强烈反应。
• 回避：回避相关记忆、想法、地点或人。
• 认知与情绪负性改变：持续负性信念、罪责/羞耻、疏离、兴趣下降。
• 警觉性增高：易激惹、过度警觉、睡眠问题、注意困难。
• 症状持续超过 1 个月并造成显著痛苦或功能损害。

症状与分级

• 急性：发作时间较短，功能受影响但可部分恢复。
• 慢性：症状持续，社会与职业功能显著下降。
• 伴复杂创伤：暴露多次或长期创伤，更易合并抑郁/物质使用等。

评估工具

• CAPS-5（临床 PTSD 量表）
• PCL-5（PTSD 检查表）
• PHQ-9/GAD-7（共病抑郁/焦虑）

治疗方法

心理治疗（首选）

• 创伤聚焦 CBT（TF-CBT）
• 延长暴露疗法（PE）
• 眼动脱敏与再加工（EMDR）

药物治疗

• SSRIs（如舍曲林、帕罗西汀）：常用于缓解核心症状与共病抑郁/焦虑。
• 失眠与噩梦：可在专科评估下考虑辅助用药。

综合支持

• 安全计划与危机干预，稳定生活环境。
• 社会支持系统与同伴支持。
• 正念与压力管理技能训练。

特殊人群与伦理

• 急救与灾后：优先安全与基本需求，谨慎开展早期心理干预。
• 儿童青少年：家庭与学校系统协作，创伤知情的照护。
• 军警与一线人员：职业相关暴露与污名化需特别关注。

资源与热线

• 全国心理危机干预热线：400-161-9995
• 紧急帮助页：参见《紧急帮助》（emergency.md)

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如经历创伤后出现持续困扰，请尽快咨询专业心理/精神科服务。

就医路径与患者自助清单

• 就医路径：创伤知情的精神科/心理门诊评估 → TF-CBT/PE/EMDR → 共病管理 → 社会支持与危机干预
• 自助清单：触发因素记录、稳定化技巧（呼吸/地面化）、安全计划、睡眠与作息、复发预防与支持网络